目的:通过比较机械血栓切除术和静脉溶栓治疗心房颤动所致心源性卒中(cardioembolicsroke,CES)的有效性、安全性,探讨机械血栓切除术对心房颤动所致心源性卒中患者转归的影响。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院卒中数据库自2015年1月至2017年9月收治的117例CES患者临床资料,其中接受机械血栓切除术或联合rt-PA静脉溶栓治疗的急性CES患者共65例(血栓切除组),单纯进行rt-PA静脉溶栓的CES患者作为(单纯静脉溶栓组)共52例,通过分析患者基线资料及治疗后24h美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、90d的改良Rankin量表(mRS)评分及治疗期间的颅内出血转化、临床死亡、消化道出血等不良事件,评估两种治疗方案的有效性和安全性;并将mRS≤2分作为转归良好组(62例),3≤mRS≤6分作为转归不良组(55例),分析两组患者的临床资料,包括年龄、性别、既往史、治疗前后NIHSS、血管再通良好率(TICI 2b或3级)等,并进一步行多因素logistic回归分析探讨CES患者临床预后的影响因素。结果:两组治疗后24h血栓切除组有38例-(58.4%)NIHSS下降大于4分,高于溶栓组14例(26.9%),两组间比较差异存在统计学意义(P=0.007);90d时血栓切除组转归良好率明显高于单纯静脉溶栓组(63.1%比40.3%),两组比较差异有统计学意义(P=0.027);血栓切除组的血管再通良好率(TICI 2b或3级)高于溶栓组(78.5%比57.7%),两组比较差异存在统计学意义(P=0.016)。另外并发症方面,血栓切除组HI6例(9.23%),PH4例(6.45%),消化道出血2例(3.08%),单纯静脉溶栓组HI5例(9.61%),PH 4例(7.69%),消化道出血3例(5刀%),血栓切除组稍低于静脉溶栓组,但两组差异无统计学意义(P=0.986 P=0.612 P=0.174);血栓切除组症状性颅内出血为4例(6.15%),稍高于静脉溶栓组3例(5.76%),但两组差异无统计学意义(P=0.503),同时两组病死率(12.3%比13.5%)比较差异也无统计学意义(p=0.347);多变量logistic回归分析结果显示血管再通良好率(OR=0.371,95%CI=0.157-0.876;P=0.024)和机械血栓切除术(OR=0.398,95%CI=0.179-0.883;P=0.024)为CES患者转归良好的独立影响因素,糖尿病(OR=6.572,95%CI=1.684-25.641;P=0.007)为转归不良的独立影响因素。结论:对CES患者的治疗中,机械血栓切除术较静脉溶栓疗效更好,且不增加患者并发症的发生率及死亡率,安全性生更高,值得临床广泛推广应用;血管再通良好率和机械血栓切除术为CES患者转归良好的独立影响因素,糖尿病为转归不良的独立影响因素。

关键词：心源性脑卒中;;机械血栓切除术;;静脉溶栓;;临床疗效;;安全性

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目的探讨气道分级管理在急性肺损伤患者机械通气期间的预后效果。方法选取本院2016年6月~2017年6月收治的84例急性肺损伤行机械通气患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各42例。对照组上机后每隔2 h行胸部物理治疗1次,观察组根据患者痰液量、痰液黏滞度、咳嗽反射等指标将气道管理分为A、B、C、D 4级,并根据气道分级标准制定针对性护理措施,比较两组患者预后情况。结果观察组机械通气第7天呼吸频率(f)、潮气量(VT)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)均优于对照组(P<0.05);干预后观察组急性病理生理学及长期健康评分(APACHEⅡ)低于对照组(P<0.05);观察组患者机械通气时间、入住ICU时间均短于对照组(P<0.05),而呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05);治疗满意率高于对照组(P<0.05)。结论气道分级管理能有效降低肺部损伤机械通气患者VAP发生,改善患者呼吸功能,缩短机械通气时间,促进患者预后。

关键词：气道分级管理;;急性肺损伤;;机械通气

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由于我国工业发展起步相对较晚,机械加工工艺的研究近年来也逐渐发展成熟起来,机械零部件作为整个机械中的重要组成部分,零件表面完整性至关重要。以零部件表面完整性为研究基点,在简单阐述零部件表面完整性含义的基础上,研究机械加工工艺对其影响的因素以及提高零部件表面完整性的举措,希望可以促进机械加工行业健康发展。

关键词：机械加工工艺;;零部件;;表面完整性;;影响因素

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本文首先分析了对企业机械加工设备进行润滑与维修管理的必要性,其次阐述了企业机械加工设备的润滑管理工作细节,最后总结了企业机械加工设备的维修与管理要点,旨在通过对企业机械加工设备的润滑及维修管理的现状探讨,改善现有的问题,提升企业机械加工设备的润滑及维修管理工作的质量水平。

关键词：企业机械;;加工设备;;润滑;;维修管理

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随着我国经济全球化进程不断加快,融资租赁已经成为我国企业提高市场竞争力、拓宽销售渠道的有效方式和手段。近年来,融资租赁更是在工程机械行业中得到了广泛的应用。中联重科作为工程机械行业的领导者,其融资租赁业务的开展有助于促进销售额的提高以及市场占有率的攀升。但是由于融资租赁业务自身的复杂性,使得中联重科在进行融资租赁业务时不可避免的会遇到风险问题。那么,如何在进行融资租赁业务时,有效的防范风险,控制风险,让中联重科的融资租赁的到持续、健康的发展,这是中联重科在经营过程中需要特别注意的问题。本文对中联重科融资租赁风险管理进行了研究,分析了中联重科的融资租赁业务现状和风险分布情况,得出厂商租赁模式所产生的风险有逐年上升的趋势,而国有企业和国家垄断行业所带来的风险较低。中联重科的融资租赁风险主要形式有信用风险、技术风险、操作风险、金融风险、政策风险、流动风险以及不可抗力风险,其中信用风险是中联重科融资租赁业务的核心风险,其他风险的产生,最终都有可能转化信用风险。本文认为中联重科融资租赁风险的成因主要有三个方面。从出租人中联重科的角度来说销售方式激进、员工操作不当、风险管理不到位是租赁风险产生的主要原因;而对于承租人来说,由于其违约成本较低、拥有信息不对称的优势,就有可能给中联重科带来租赁风险;此外,外部环境的变动也会给中联重科造成损失,带来风险。根据本文的分析中联重科的风险管理是存在缺陷的,需要从业务选择、合同规范性、项目可行性、规范风险管理制度等方面对中联重科的风险管理方案进行优化设计。同时为了更好的实施中联重科风险管理方案,必须调整风险管理组织架构,强化人才培养方案与人才激励措施,才能够加强中联重科的抗风险能力。本文从出租人中联重科的视角出发,系统的对中联重科在融资租赁过程中面临的风险问题进行了分析与思考,借此希望本文的研究,能够为中联重科在进行融资租赁业务过程中的风险分析给予相应的借鉴。

关键词：中联重科;;融资租赁;;风险管理

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在教育事业的快速发展中,大学生是一个非常重要的组成部分,随着市场环境的不断变化,大学生就业创业现状不容乐观,创业难、就业难的现象非常普遍,逐渐受到社会各界的广泛关注。本文主要对新时期大学生就业创业现状展开分析,并提出相应的提升策略,希望能够为大学生就业创业提供一些有效的参考。

关键词：大学生创业;;就业创业;;创业问题;;创业对策

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首先介绍了公路施工机械管理的重要意义,随后分析指出公路施工机械管理存在的问题并提出完善对策,主要包括制定并落实管理制度,加强施工机械养护维修管理,重视施工机械使用管理,提高管理人员素质等内容。结论证实,采取有效的管理对策不仅能确保施工机械综合性能,还有利于更好满足公路施工需要,确保施工进度按时完成,提高工程建设质量和效益。

关键词：公路施工;;机械管理;;问题;;对策

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伴随着科技的快速发展,我国机械自动化技术的研究和应用逐渐深入和发展,并已经影响到人们的日常生活和工作等。机械自动化技术目前在我国呈现良好的发展趋势。通过自身的实践和研究,对机械自动化技术及其在机械制造中的应用进行了简单的介绍。

关键词：机械自动化技术;;机械制造;;应用

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机械制图是机电类专业开设的一门重要的基础课程,需要学生具有较强的空间想象能力和观察能力,远程教育教学的效果一直不理想,是困扰广大师生的教学难点。因此,提高机械制图课程远程教育的质量,建立科学、开放、合理的远程教育平台刻不容缓。分析了机械制图课程远程教育的特点及面临的主要问题,提出了相应的解决对策。

关键词：远程教育;;机械制图;;广播电视大学

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通过机械化学还原法对六价铬污染土壤进行固化稳定化处理,采用《固体废物浸出毒性浸出方法硫酸硝酸法》(HJ/T 299-2007)对处理效果进行评价,以及使用激光粒度仪、SEM和XPS对处理前后土壤样品的粒径、形貌以及铬的价态变化等性质进行表征。分析结果显示,机械化学还原法处理可以有效降低土壤中六价铬的浸出浓度。当未添加七水合硫酸亚铁时,土壤中六价铬的浸出浓度由115 mg·L~(-1)降低至2.0 mg·L~(-1);而添加七水合硫酸亚铁作为还原剂时,六价铬浸出浓度由115 mg·L~(-1)降至0.16 mg·L~(-1)。另外,经过机械化学还原处理后的土壤样品颗粒变细并形成致密的团聚体以及发生六价铬向三价铬的转化。

关键词：铬污染土壤修复;;机械化学;;还原;;固化稳定化;;硫酸亚铁

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