目的分析中心静脉压(CVP)和下腔静脉扩张指数(dIVC)评价脓毒症患者容量状态的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月我院收治的20例脓毒症患者,行机械通气治疗,利用监护仪监测生命体征变化。行连续性血液净化(CBP)治疗,净超量初始为8 ml/h/kg,逐渐增加净超量直至患者的CVP降至12 cm H2O,测定CVP、dIVC指标变化。结果患者实施CBP治疗后,8小时内CVP降低至目标值,用时平均为(7.2±1.6)h。相比于净超量为0时,达到20 ml/kg的HR明显降低、MAP明显增高,差异显著(P<0.05)。随着净超量的增加,患者的CVP不断降低、dIVC不断提高,差异显著(P<0.05)。结论脓毒症患者在CBP治疗期间,利用dIVC评价患者的容量状态变化优于CVP,可以作为临床治疗管理的重要依据。

关键词：脓毒症;;机械通气;;容量状态;;CVP;;dIVC

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随着时代的发展,化工机械设备越来越多样化,这些设备在运行过程中也难免出现一些故障,但是由于化工行业的特殊性对设备的完好率要求较高,所以怎样让化工机械设备的故障减少就成了该行业的重中之重。本文通过研究提出了一些措施,以供同行业参考。

关键词：化工机械设备;;安全管理

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目的回顾性分析体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏术在心脏手术围术期中的应用以及临床营养支持治疗方案。旨在探讨机械辅助装置在成人心脏手术围手术期的临床作用以及机械辅助装置治疗过程中合适的临床营养支持方案,提高重症心脏疾病患者的生存率。方法1.搜集接受体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏术治疗的38例患者临床资料,搜集患者不同时间段的平均动脉压、中心静脉压、血乳糖、混合静脉血氧饱和度和正性肌力药物应用资料并进行分析。2.搜集接受体外膜肺氧合治疗的60例患者临床资料,搜集患者体外膜肺氧合启动的原因、体外膜肺氧合支持类型、营养支持情况以及是否使用鼻-空肠营养管的资料。对患者进行随访,评估体外膜肺氧合机器撤机后ICU住院天数、出院情况及生存率。结果1.体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏术联合治疗在脱机组的患者中,越长时间的机械支持,平均动脉压、中心静脉压、血乳糖、混合静脉血氧饱和度和正性肌力药物应用等指标越趋向于好转;在不能脱机组的患者中,长时间的机械支持使平均动脉压、中心静脉压、血乳糖和正性肌力药物应用等指标趋向于好转,而混合静脉血氧饱和度情况未见明显好转。其中24名患者成功撤离机械辅助装置,16名患者存活出院。死亡组肾功能衰竭的发生率显著高于生存组,且有统计学意义。2.体外膜肺氧合支持过程中的营养治疗共有50名病人接受了肠内营养治疗,14名病人接受了肠外营养治疗,12名患者同时接受了肠内营养和肠外营养治疗,38名病人以肠内营养作为唯一的营养来源,2名病人以肠外营养作为唯一的营养来源。所有病人的平均蛋白质营养充足性达到了58%(SD,29%),V-A ECMO病人平均蛋白质充足性达到了55.4%(SD,29.7%),V-V ECMO病人平均蛋白质充足性达到了61.2%(SD,29.1%);所有病人的平均能量营养充足性达到了79.9%(SD,18.3%),V-A ECMO病人平均能量充足性达到了72.6%(SD,23.6%),V-V ECMO病人平均能量充足性达到了87.2%(SD,5.9%)。结论1.当单独使用体外膜肺氧合或主动脉内球囊反搏术治疗心脏手术围术期心衰的患者无法取得满意疗效时,可以将两种方法结合起来,提高抢救成功的机会,同时应积极预防和治疗相关并发症,以改善预后。2.接受体外膜肺氧合治疗的患者可以很好的耐受肠内营养,接受体外膜肺氧合治疗的类型不同并不会影响营养支持治疗方案。接受体外膜肺氧合治疗的重症患者并不是肠内营养支持治疗的禁忌。

关键词：体外膜肺氧合;;主动脉内球囊反搏;;肠内营养

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随着时代的不断发展变革,微课作为一种新的教育方式在教学中掀起了一股浪潮,备受广大师生的欢迎。在国家的大力倡导下,中等职业院校教育教学改革逐渐深入,在课堂教学中,微课这种新型的教学方式发挥了重要作用。机械专业的学生以男生为主,男生具有非常好动的特点,很难长时间集中精力,传统的理论教学已经无法适应他们的学习方式,不利于课堂效率的提高。本文对微课与机械设计相关方面的内容进行了简要的阐述,对如何利用微课提高机械设计课程教学的质量和效果进行分析。

关键词：微课;;机械设计;;课程教学

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介绍了国家自然科学基金委员会(以下简称"基金委")工程与材料科学部工程科学二处(机械工程学科)2017年度科学基金项目的申请、评审及资助情况以及2016年度科学基金项目的结题、进展情况,总结了项目执行过程中存在的问题,回顾了学科在学术交流与合作、人才培养、团队建设和项目布局等方面的管理举措,列举了2017年度本学科资助下我国机械工程领域取得的最新进展和典型成果。

关键词：工程科学二处(机械工程学科);;科学基金管理;;机械工程学科进展;;典型成果

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开设机械制图课的主要是为了培养学生的空间想象力。机械制图授课教师要对该门课程的讲解方式进行不断探索与改善,使学生们学习该门课程时有足够的兴趣,进而达到高质量完成给门课程教学的目的。本文对如何培养职高学生空间想象能力等进行分析,激发出职高学生学习机械制图的兴趣,进而对机械制图课程的教学方法进行完善。

关键词：培养;;机械制图;;空间想象能力

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目的:研究对在重症监护病房(ICU)接受有创机械通气治疗的患者进行床头抬高干预对其发生压疮及呼吸机相关性肺炎的影响。方法:随机选取2012年9月至2014年12期间在广西河池市人民医院ICU接受有创机械通气治疗的200例患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为研究组(n=100)和对比组(n=100)。在治疗期间,对两组患者均进行常规干预。在此基础上,对研究组患者进行床头抬高干预。然后对比分析两组患者的舒适率、呼吸机相关性肺炎及压疮的发生率。结果:接受干预后,研究组患者呼吸机相关性肺炎的发生率和压疮的发生率均低于对比组患者(P<0.05);研究组患者的非常舒适率、比较舒适率均高于对比组患者,其不舒适率低于对比组患者(P

关键词：ICU;;有创机械通气;;床头抬高;;压疮;;呼吸机相关性肺炎

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实践教学是应用型本科教育中的重要环节,本文分析当前应用型本科教育和实践教学中存在的一些主要问题,并针对这些问题提出应用型本科机械模具类专业实践教学改革的一些具体措施,对应用型本科实践教学和学生培养进行有效尝试。

关键词：应用型本科;;实践教学;;教学改革;;教学体系

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在互联网+的环境背景下,教师利用互联网思维优化机械基础课程教学的观念和方法,能够有效提高机械基础课程的教学质量。文章对互联网+模式下的机械基础课程教学优势以及互联网+模式下的机械基础课程教学设计进行研究。

关键词：互联网+;;机械基础课程;;教学设计;;教学质量;;优势

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毛刺是机械加工过程中局部存留的缺陷,在加工小型机械构件时,局部存留的毛刺非常微小,常常肉眼不可见或不易观察。但在很多的生产装配过程中,不允许局部存在小毛刺。因此对一些小型机械构件而言,去小毛刺过程尤为重要。但这些小毛刺的去除是一个棘手的问题,目前许多企业对这些肉眼不易见的小毛刺在显微镜下使用手工刮除法,存在去除效率低、劳动强度大、容易造成视觉疲劳等缺点。而电化学加工是一种非接触式加工,阴极可以做成很小,十分适用于小型机械构件的去毛刺加工,本文主要针对医疗导筒内孔以及3C摄像头后盖上孔洞内的毛刺进行了电化学处理方面的研究。本文以电解加工的理论为基础,首先介绍了电化学去毛刺的原理;然后根据电化学去毛刺的特点,通过模拟电化学加工中毛刺溶解的规律,利用分析软件ANSYS对加工过程中电流密度的分布情况进行了仿真。随后建立了相应的二维电化学去毛刺数学模型,并对该模型进行数值模拟,分析了电化学去毛刺所需时间随毛刺的初始高度和初始加工间隙等加工参数变化而变化的规律。紧接着,根据医疗导筒内孔以及3C摄像头后盖孔洞中毛刺分布的特点设计了两套不同结构的电化学去毛刺装置。并以此装置为基础,分别对医疗导筒以及3C摄像头后盖进行了充足的电化学去毛刺加工,通过对比不同加工参数下的实验结果,分别得出两种零件的最优的去毛刺参数。最后通过对实验后的试样进行检验后证明,采用电化学的方法去除医疗导筒内孔以及3C摄像头后盖上孔洞中的毛刺质量高、效果好,基本不会破坏试样的尺寸和表面形貌。

关键词：电化学去毛刺;;加工参数;;工具阴极;;工装夹具;;去除时间

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