关键词：重组人脑利钠肽;无创正压机械通气;内皮缩血管肽-1;半乳糖苷凝集素3;临床疗效
摘 要：目的 探讨重组人脑利钠肽联合无创正压机械通气治疗对心内科重症监护室（coronary care unit, CCU）重症心力衰竭患者的临床疗效。方法 回顾性分析2020年7月至2023年2月CCU重症心力衰竭患者159例，剔除资料不完整34例患者，125例患者纳入研究，按照治疗方案分为对照组61例（常规治疗+无创正压机械通气）和观察组64例（常规治疗+无创正压机械通气+重组人脑利钠肽）。对比两组临床疗效、心血管疾病指标[内皮缩血管肽-1（endothelin-1,ET-1）、半乳糖苷凝集素3（Gal-3）水平、脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）]、心功能指标[左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume, LVESV）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume, LVEDV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）]、血气分析指标[动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure, PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure, PaCO₂）]、氧化应激[丙二醛（malondialdehyde, MDA）、血清胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）]、生活质量及步行能力[Spitzer生活质量指数（Spitzer Quality of Life Index, SQLI）、6min步行试验、堪萨斯城心肌病问卷（Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, KCCQ）]、不良反应及围手术期指标及不良心脏事件。结果 对照组与观察组相比较，观察组总有效率更高（92.19%vs. 81.97%,P<0.05）。两组治疗后ET-1、Gal-3水平、BNP均降低，且观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组LVESV、LVEDV比对照组低，LVEF比对照组高（P<0.05）。两组治疗后PaO₂、PaCO₂分别升高、降低，且观察组PaO₂、PaCO₂分别高于、低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后CHE、SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后SQLI评分、KCCQ评分比对照组高，6min步行试验比对照组长（P<0.05）。两组不良发应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组CCU住院时间比对照组短，不良心脏事件总发生率比对照组低（P<0.05）。结论 接受无创正压机械通气+重组人脑利钠肽治疗的CCU缺血性心肌病和扩张性心肌病重症心力衰竭患者疗效更佳，可有效缓解临床病症，改善患者ET-1及Gal-3水平和心功能状况。
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