关键词：缺血性卒中;血栓切除术;支架;预后
摘 要：目的 探讨改良SWIM技术机械取栓术治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性。方法纳入2021年1月至2024年1月在安徽省蚌埠市第三人民医院行血管内机械取栓术的114例急性缺血性卒中患者，分别予以改良SWIM技术（改良取栓组，57例）和常规SWIM技术（常规取栓组，57例），记录首次取栓血管再通率、总体血管再通率、取栓次数、穿刺至再灌注时间，近期神经功能缺损[术后14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]和远期神经功能预后[术后90 d改良Rankin量表（mRS）]，以及症状性颅内出血发生率和病死率。结果 改良取栓组首次取栓血管再通率高于常规取栓组（χ²=5.054,P=0.025），取栓次数少于（Z=2.014,P=0.044）、穿刺至再灌注时间短于（Z=2.630,P=0.009）常规取栓组。改良取栓组与常规取栓组手术前后NIHSS评分差异有统计学意义（F=5.185,P=0.025），两组入院时与术后14 d NIHSS评分差异亦有统计学意义（F=133.705,P=0.000），但处理因素与测量时间之间无交互作用（F=3.148,P=0.079），其中术后14 d改良取栓组NIHSS评分低于常规取栓组（t=2.969,P=0.004），改良取栓组（t=10.286,P=0.000）和常规取栓组（t=6.428,P=0.000）术后14 d NIHSS评分均低于入院时。改良取栓组与常规取栓组手术前后mRS评分差异有统计学意义（F=7.581,P=0.007），两组患者入院时与术后90 d mRS评分差异亦有统计学意义（F=277.328,P=0.000），且处理因素与测量时间之间存在交互作用（F=10.471,P=0.002），改良SWIM技术的效果更佳。改良取栓组术后90 d预后良好（mRS评分≤2分）率高于常规取栓组（χ²=4.267,P=0.039），而两组术后症状性颅内出血发生率（χ²=0.077,P=0.782）和病死率（χ²=0.101,P=0.751）差异均无统计学意义。结论 机械取栓术中应用改良SWIM技术较常规SWIM技术具有更好的疗效且安全性相当，值得临床推广。
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