关键词：职业暴露;苯;甲苯;二甲苯;血压
摘 要：[背景]我国从事接苯或含苯溶剂作业工人多呈低浓度暴露水平，长期低浓度混苯暴露可对血压造成影响。[目的]研究低浓度混苯暴露对职业工人血压的影响，为企业对工人健康管理策略提供依据，以减少低浓度混苯暴露工人高血压的发生率。[方法]采用横断面调查方法，以2022年参加职业健康检查的海南某石油炼化企业884名工人为研究对象，依据是否接触混苯将工人分为暴露组649人和对照组235人。收集研究对象的职业接触混苯浓度和健康检查资料，并进行问卷调查。此外，使用高效液相色谱-三重四极杆质谱联用仪测定工人尿中苯巯基尿酸（S-PMA）、马尿酸（HA）、甲基马尿酸（MHA，包括2-MHA、3-MHA和4-MHA 3种同分异构体），评估体内混苯负荷水平，分析低浓度混苯暴露对工人血压的影响。[结果] 2022年该企业混苯作业车间各检测点苯、甲苯、二甲苯时间加权平均容许浓度（TWA）与短时间接触容许浓度（STEL）均未超过国家职业接触限值，为低浓度混苯暴露。混苯内负荷结果：暴露组工人尿中苯代谢产物S-PMA、甲苯代谢产物HA、二甲苯代谢产物3-MHA和4-MHA浓度，均分别高于对照组（均P <0.05）。相关性分析显示，工人尿中S-PMA浓度与舒张压呈正相关（r=0.265, P <0.05）。不同性别、年龄、工龄、文化程度、月收入、体质量指数（BMI）、饮酒、食油、家庭住址类型工人的收缩压、舒张压分布差异均有统计学意义（均P <0.05）；不同吸烟、劳动强度工人收缩压分布差异均有统计学意义（均P <0.05）；与对照组比较，暴露组工人舒张压明显升高（P <0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、性别及BMI对收缩压影响均具有统计学意义（均P <0.05），年龄、工龄及BMI对舒张压影响均具有统计学意义（均P <0.05）；年龄> 35岁、男性、超重及肥胖工人收缩压高于年龄≤35岁、女性及消瘦工人，年龄> 35岁、工龄> 5年及肥胖工人舒张压高于年龄≤35岁、工龄≤5年及消瘦工人。低浓度混苯暴露是舒张压的主要影响因素之一，与对照组相比，暴露组工人舒张压上升1.337 mm Hg(P <0.05)。[结论]低浓度混苯暴露、工龄> 5年、肥胖可能导致石油炼化工人血压升高，应对该职业人群定期检测血压，加强对工人的健康干预。
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