关键词：重症肺炎;机械通气;镇痛镇静方案;临床效果
摘 要：目的:比较舒芬太尼、瑞芬太尼分别联合丙泊酚在机械通气重症肺炎患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年10月广州市番禺区中心医院ICU收治的86例机械通气重症肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组使用舒芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静,观察组使用瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静。对比两组的机械通气期间生命体征相关指标;对比两组用药前,用药后1h VAS疼痛及Ramsay镇静评分。比较两组各项住院指标及不良反应及不良事件情况。结果:气管插管时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均高于用药前;插管后4h,两组MAP、HR水平均低于用药前;观察组插管后4h、拔管时MAP、HR高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组组间用药前、用药后1h的Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间用药后1h组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、轻度肝功能损伤等不良反应合计发生率低于对照组;谵妄、呼吸机相关性肺炎、30 d内死亡等不良事件合计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚与瑞芬太尼联合丙泊酚,两种镇痛镇静方案对机械通气重症肺炎患者均有良好镇痛镇静效果,两种方案对比无显著性差异,但瑞芬太尼联合丙泊酚能缩短机械通气时间及治疗时间,减少不良反应及不良事件发生率,安全性更好。
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