关键词：钢铁工人;2型糖尿病;职业有害因素;限制性立方样条
摘 要：目的探讨钢铁工人主要职业有害因素倒班、高温、噪声、粉尘、CO和钢铁工人2型糖尿病(T2DM)患病率间是否存在关联。方法采用现况研究的方法,选取2015年6月至2016年6月在某钢铁集团公司所属医院进行职业健康体检和健康体检的全部钢铁工人8564人,用于分析8379人。收集资料包括钢铁工人人口学特征、生活方式、个人病史及家族史、职业史。采用Epidata3.1建立数据库。计数资料使用率或构成比表示,单因素分析采用χ2检验。多因素统计分析方法采用多因素非条件logistic回归进行,筛选出钢铁工人主要职业有害因素与T2DM患病率相关的因素。钢铁工人职业有害因素累积暴露量与T2DM患病率的剂量-反应关系分析选择限制性立方样条进行,并在SAS9.4软件中绘制出反应累积暴露量和患病风险的限制性立方样条图。采用双侧检验,检验水准α=0.05。结果1钢铁工人中倒班人群66.4%;暴露高温人群53.1%;暴露噪声人群54.9%;暴露粉尘人群59.7%;暴露一氧化碳人群47.8%。2职业有害因素单因素分析结果显示:倒班、粉尘、一氧化碳与T2DM患病率差异具有统计学意义(P0.05)。3职业有害因素多因素非条件logistic模型分析结果显示:在只调整一般因素的情况下,以相应非暴露人群为对照,倒班、粉尘、CO暴露人群T2DM患病风险比非暴露人群高,分别是非暴露人群的1.372倍(95%CI:1.198~1.571)、1.340倍(95%CI:1.180~1.522)、1.346倍(95%CI:1.192~1.520)。在调整一般因素及其它职业有害因素时,以相应非暴露人群为对照,得到与只调整一般因素类似的结果,倒班、粉尘、CO暴露人群T2DM患病风险比非暴露人群高,分别是非暴露人群的1.379倍(95%CI:1.204~1.578)、1.338倍(95%CI:1.177~1.520)、1.278倍(95%CI:1.127~1.448),高温、噪声与糖尿病患病率无相关性。因此倒班、粉尘、CO均为T2DM患病的危险因素,而高温、噪声与糖尿病患病率无相关性。4对5562个暴露倒班人群进行限制性立方样条分析。调整一般因素和职业有害因素,倒班年限与T2DM关联强度有统计学意义(χ2=18.68,P
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