关键词：肝功能衰竭；预后；终末期肝病模型；MELD-Na模型；序贯器官衰竭估计
摘 要：目的:比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测肝功能衰竭患者短期预后的价值.方法:选取290例肝衰竭患者,分为存活组(143例)和死亡组(147例),测量并比较2组的总胆红素(TBIL)、血清肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、PT的国际标准化比率(INR)、血小板计数(PLT) 、MELD、MELD-Na和SOFA分值.应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价MELD、MELD-Na及SOFA评分对肝衰竭短期预后的预测价值.结果:死亡组的年龄、TBIL、Cr、INR、MELD、MELD-Na及SOFA评分高于存活组,血清Na+水平低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.01).MELD、MELD-Na和SOFA评分越高,病死率越高.MELD、MELD-Na及SOFA评分所得最佳临界值分别为25.01、28.14和7.50.SOFA评分的曲线下面积(AUC)优于MELD-Na评分(Z=11.128,P＜ 0.01)和MELD评分(Z=11.004,P＜ 0.01),MELD-Na评分的AUC优于MELD评分(Z=2.865,P＜0.01).结论:MELD、MELD-Na和SOFA评分均能较好地预测肝衰竭患者短期临床预后,SOFA评分系统对肝衰竭预后判断的价值更高.