关键词：呼吸过滤器;无创机械通气;感染
摘 要：目的:探讨呼吸过滤器(breathing filter,BF)在无创机械通气中应用的安全性、必要性和有效性,为临床合理使用提供参考依据。方法:首先选取2015年5月至2015年6月进行无创机械通气的30例患者,在BF分别使用24 h、48 h后,在过滤膜两侧采样并进行细菌检测以评价滤菌效果;再将2015年7月至2016年8月进行无创机械通气的450例患者随机分为A组(未使用BF)、B组(使用BF且每24小时更换)、C组(使用BF且每48 h更换),比较3组患者ICU住院时间、无创机械通气时间、医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)感染率、疾病转归以及舒适度。结果:BF使用24 h、48 h后的过滤膜呼吸机侧(P=0.480)、患者侧(P=0.480)细菌检测结果差异无统计学意义;3组患者ICU住院时间[A组(10.604±9.354)d,B组(8.319±5.077)d,C组(9.793±6.807)d,P=0.113]、无创机械通气时间[A组(6.712±5.414)d,B组(6.418±3.996)d,C组(6.980±5.225)d,P=0.599]、HAP感染率(A组4.76%,B组3.47%,C组4.11%,P=0.858)以及疾病转归(好转率、死亡率以及放弃治疗后死亡率分别为A组74.8%、16.3%、7.4%,B组74.3%、12.5%、9.7%,C组80.8%、15.7%、2.0%,P=0.080),差异无统计学意义;B、C两组患者与A组患者舒适度差异有统计学意义(A组5.99±1.37,B组7.35±1.21,C组7.30±1.20,P=0.000)。结论:BF在无创机械通气中使用48 h后亦具有良好的细菌滤过功能;使用BF对无创机械通气患者的住院时间、机械通气时间、HAP感染率、预后等无影响,但能增加患者舒适度,建议在患者知情同意下可使用,使用时可每48小时更换1次,不必每天更换。
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