关键词：高流量湿化加温氧疗;;婴幼儿;;体外循环术后;;机械通气撤机
摘 要：目的:探讨高流量湿化加温氧疗在先心病术后非早期拔管患者中的应用效果,为高流量湿化加温氧疗在先心病术后有创机械通气中的应用提供有效的依据。方法:(1)调出2016年1月-2016年12月符合纳入标准的病例,按照拔管时间分为早期拔管组和非早期拔管组,并对病例的一般资料、二次插管率、呼吸道并发症发生率、呼吸道并发症发生率及ICU滞留时间进行归纳分析,了解非早期拔管对患者的影响,为选取非早期拔管患者作为研究对象提供依据。(2)选择2017年1月-2017年12月在广西中医药大学附属瑞康医院接受先心病矫治术后符合纳入标准的非早期拔管患者作为研究对象。按照患者就诊顺序选取58名符合纳入标准的患者,并根据医生抽签结果将58名患者分别纳入观察组(予高流量加温湿化氧疗)和对照组(予普通面罩吸氧),分别收集两组患者的一般资料、撤机前及撤机后不同时间段(4h、8h、12h)的氧合指标、痰液粘稠度、二次插管率、呼吸道并发症发生率及ICU滞留时间,并对数据进行分析,检验高流量湿化加温氧疗的有效性。结果:(1)回顾分析过往病例发现,两组病例一般资料差异无统计学意义(P>0.05);非早期拔管组二次插管发生率以及呼吸道并发症发生率均高于早期拔管组,非早期拔管组的ICU滞留时间较长,两组病例各项数据差异均有统计学意义(P0.05)。两组研究对象在撤机后4h、8h、12h三个时间段所收集的呼吸频率、PaO_2、PaCO_2、SpO_2存在差异;两组研究对象的痰液粘稠度、二次插管率、呼吸道并发症发生率均存在差异,观察组的ICU滞留时间亦较对照组短,除呼吸道并发症发生率外,其它指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.非早期拔管患者的二次插管发生率和呼吸道并发症发生率较早期拔管患者高,ICU滞留时间较长,撤机后选取合适的辅助通气方式、实施有效的呼吸道管理方法对非早期拔管患者康复尤为关键。2.将高流量湿化加温氧疗应用在非早期拔管患者中,能使患者氧合指标在撤机后维持在正常范围内,且能提高患者舒适度,并降低患者二次插管率和呼吸道并发症发生率,缩短患者的ICU滞留时间,具有一定的应用价值。
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