关键词：脓毒症;机械通气;右美托咪定;肠屏障功能;多脏器功能不全综合征
摘 要：目的 探讨重症监护室机械通气严重脓毒症患者右美托咪定(Dex)应用镇静镇痛效果。方法 研究对象选自2020年7月-2023年7月在山东第一医科大学附属人民医院接受治疗的机械通气严重脓毒症患者，共纳入92例，随机数字表法分为A组和B组，每组例数均为46例。A组和B组分别给予咪达唑仑、Dex主导的早期目标导向镇静方案治疗。两组术后均随访7 d。比较两组镇静达标情况及转归指标，术前、术后1 d的炎症指标，术前、术后3 d的肠屏障功能，随访期间的不良事件及多器官功能不全综合征(MODS)发生率。结果 B组镇静达标率高于A组(P<0.05);B组镇静达标时间长于A组，停药后苏醒、机械通气及重症监护室(ICU)留住的时间均短于A组(P<0.05)。与术前比较，术后1 d,两组血清炎症指标水平均降低(P<0.05),且与A组比较，B组更低(P<0.05)。与术前比较，术后3 d,两组血清肠屏障功能相关指标水平均降低(P<0.05),且与A组比较，B组更低(P<0.05)。随访期间，B组不良事件发生率及MODS发生率均低于A组(P<0.05)。结论 Dex主导的早期目标导向镇静方案镇静效果良好，可有效改善机械通气严重脓毒症患者疾病转归指标，且可减轻患者炎症反应，提高患者肠屏障功能，降低MODS发生率，安全性较高，但可能延长患者镇静达标时间。
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