关键词：乌司他丁;利伐沙班;凝血实验;骨科手术;持续输注;ULINASTATIN;RIVAROXABAN;blood coagulation tests;orthopedic surgery;continuous infusion
摘 要：目的探讨持续输注乌司他丁（UTI）联合利伐沙班对骨科大手术患者凝血功能的影响。方法择期行人工髋关节置换术、股骨粗隆间骨折内固定术患者45例，随机分为UTI持续输注组（Uc组）、UTI单次给药组（Us组）和对照组（C组）。Uc与Us组术前给予UTI 5000 U/kg；Uc组术毕于镇痛泵中另加入UTI 10000 U/kg，持续泵注；C组术前给予等量生理盐水。术后均给予静脉自控镇痛，于术毕12 h起口服利伐沙班抗凝治疗。于术前（T1）、术毕即刻（T2）、术后12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）5个时点测定红细胞比容（HCT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（FIB）、凝血酶原时间（PT）和部分活化凝血酶原时间（APTT）。结果与术前相比，C组和Us组TT于术后呈下降趋势（P0.05），PT、APTT较C组提早12 h增加（P0.05）。结论围术期持续输注UTI联合利伐沙班可改善骨科大手术患者的高凝状态，且使用安全。