关键词：乳腺肿瘤;肿瘤抑制蛋白质p53;铂化合物;预后;存活率分析;化疗药物敏感性;三阴性乳腺癌
摘 要：目的 探讨P53对三阴性乳腺癌(TNBC)预后的意义及其与铂类化疗药物敏感性的关系.方法 选取291例原发性乳腺癌患者的新鲜癌组织(新发组),采用肿瘤原代细胞胶原凝胶体包埋化疗药物敏感性检测技术(CD-DST法)进行常用化疗药物(多西他赛、表柔比星、吡柔比星、诺维本、顺铂)的体外检测,用免疫组化方法检测患者中P53的表达,分析其与各临床病理特征及化疗药物敏感性的关系.同时回顾性收集有完整临床和随访资料及完整的生物学指标检测结果的153例TNBC患者资料作为随访组,采用Cox回归分析影响患者无瘤生存期的因素.结果 291例原发性乳腺癌患者中,TNBC患者43例,其中P53阳性表达率为62.79％(27/43),高于非三阴性乳腺癌(30.65％,76/248).在组织学Ⅲ级患者中,P53的阳性表达率为66.04％,高于组织学Ⅰ级(23.73％)和Ⅱ级(30.17％)的阳性表达率.P53是影响TNBC患者无瘤生存期的影响因素,其阳性表达者的5年无瘤生存率低于阴性者(69.7％ vs89.4％,P=0.001).对顺铂化疗药物敏感的TNBC中P53阳性表达率低于耐药组,差异有统计学意义(P=0.018).结论 P53阳性是判断TNBC预后较差的指标之一,其表达和铂类化疗药物敏感性呈负相关.