关键词：脓毒症;;机械通气;;体外膈肌起搏;;膈肌萎缩;;膈肌功能障碍
摘 要：目的探讨体外膈肌起搏用于治疗脓毒症机械通气患者的临床效果。方法选择接受有创机械通气治疗的脓毒症患者47例,根据治疗方案不同分为体外膈肌起搏组27例、单纯机械通气组20例,同期选择接受全麻下四肢手术且术后接受机械通气治疗并转ICU监护患者15例(对照组)。对照组和单纯机械通气组除常规对症支持治疗外,预防性使用抗生素,复苏后及时拔除气管插管,而体外膈肌起搏组在此基础上,于入组当日给予体外膈肌起搏治疗。比较三组入组当日和治疗7 d呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌活动度,以及体外膈肌起搏组与单纯机械通气组气道峰压、呼吸浅快指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数及机械通气时间、撤机成功率、拔管成功率。结果入组当日,体外膈肌起搏组和单纯机械通气组DTee、DTF和膈肌活动度均低于对照组(P均<0.05)。体外膈肌起搏组与单纯机械通气组治疗后气道峰压、呼吸浅快指数均较治疗前降低,氧合指数较治疗前升高,并且体外膈肌起搏组治疗后变化更明显(P均0.05)。体外膈肌起搏组机械通气时间低于单纯机械通气组,撤机成功率高于单纯机械通气组(P均0.05)。结论体外膈肌起搏能够改善脓毒症机械通气患者膈肌萎缩和功能障碍,缩短机械通气时间,提高撤机成功率。
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