深圳市中医院近日就医生多点执业情况展开摸底调查，在医生群体中掀起风波。

　　4月18日，该院召开周会。管理层提出，医院在职在岗医生不能在外多点执业。接近该医院的人士向财新记者透露上述信息。会后各科室主任收到院方短信督促，要求于4月23日前将在岗人员多点执业“自查自纠"报告提交至医务科。前述人士认为，院方此举限制了医生多点执业，与国家政策相违背。

　　多点执业是指医师在两个或以上医疗机构定期执业。这是新医改的内容之一，旨在打破公立医院对医疗资源的垄断，鼓励优质源从公立三甲医院下沉到基层。从2009年起，广东、四川、北京、江苏等地相继展开了医师多点执业试点工作，深圳试点始于2010年1月。

　　试点起步即遇冷。由于第一执业地点“审批难"，手续繁复，单位不放人，医师照旧私下“走穴"。2014年11月，国家推动医师多点执业从审批制改为备案制，允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。次年3月，广东省简化注册流程，医师多点执业不再需要原医院审核、同意，只需事先向其进行书面报备。2017年，原卫计委再度为多点执业“松绑"，在同一执业地点多机构执业的医师，执业机构数量不受限制。

　　深圳市中医院发生风波体现出这项改革的复杂性。深圳市中医院回应财新记者称，有市民反映院内个别医务人员有迟到、脱岗等违纪现象。近期医院根据上级部门要求，开展工作纪律督查。院方表示，“医院对医生多点执业是一贯支持的，但所有多点执业的医师必须遵守法律法规及医院的劳动纪律"。

　　深圳市中医院系三级甲等综合性医院，始建于1975年，现有卫生技术人员近1700人，年门急诊量超过200万人次。深圳市医师职业管理系统显示，截止2019年4月26日，第一执业地点为深圳市中医院的医师有829人，其中已办理多点执业备案手续的在职医师有20人，退休医师有23人。

　　仅从数据上看，即使政策放开近十年，医生群体对多点执业的“热情"并不高。4月21日，国家卫健委主任马晓伟在全国人大常委会会议上介绍，截至2018年年底，国内多机构执业医师数为16万人。而国内医师总数为360.7万人。

　　多位业内专家认为，由于第一执业医院的约束，医生宁可绕过正式“报备"，选择擅自“走穴"；另一方面，公立医院面临着人事管理、人才流失的窘境，以及经济利益受损、资源分配等难题，普遍对推动医生多点执业不积极。

　　接近深圳市中医院的人士向财新记者提供了一份院方要求医生签署的“个人声明"，声明内容包括，是否有在其他地点执业，将从何年何月何日起停止院外执业，或到医院履行备案手续，落款签名日期为4月19日。目前，大部分医生已经上交了“个人声明"。

　　前述人士称，医师多点执业有“多赢"效果。医生利用休息时间在民营机构出诊，通过合法渠道增加收入；患者有了就诊选择权，得以避开公立医院排队高峰；病人到民营机构就诊，如果需要大型检查或者手术，也可以在医生指引下回到医生第一执业的公立医院。

　　4月26日，深圳市中医院再次向财新记者作出解释。院方称，4月18日周会的目的在于“整顿工作作风"、“严肃工作纪律"。同时，为提升医院管理水平，合理调配人力资源，院方对医师多点执业情况开展摸底调查。

　　院方还对财新记者强调，4月22日院方通过短信提醒了各科室主任尽快提交有关情况，使用了“自查自纠"一词，用词“有失妥当"。

　　中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为，医院仍是医生的雇主，公立医院可以通过各种措施，变相限制医生“到外边去"。医院对多点执业的松紧态度取决于院领导掌握的尺度，也因地区而异。

　　原广东省卫生厅副厅长、巡视员廖新波对财新记者表示，医生是“单位人"的状态下，“不经医院同意可以多点执业"并不符合契约精神，只有当医生成为“社会人"，医生和医院才有多种选择。廖新波说，解决问题的关键，还须从制度和法律层面进行完善设计。