关键词：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;序贯机械通气;D-二聚体;纤维蛋白原
摘 要：目的 探讨D-二聚体(D-D)与纤维蛋白原(Fib)比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者序贯机械通气治疗结局的影响。方法 本研究采用前瞻性随机对照分析，纳入2020年1月至2022年3月驻马店市第四人民医院收治的96例AECOPD患者为研究对象，根据序贯机械通气治疗结局分为治疗成功组和治疗失败组，收集AECOPD患者临床资料，包括年龄、性别、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、吸烟情况、基础疾病及序贯通气治疗期间C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、D-D/Fib值。采用logistic回归分析治疗结果的相关因素，根据受试者工作特征(ROC)曲线评价序贯机械通气治疗期间D-D/Fib值对AECOPD患者序贯机械通气治疗结局的预测价值。结果 治疗成功组CRP低于治疗失败组，ALB高于治疗失败组(P<0.05);两组AECOPD患者序贯机械通气撤机前D-D、Fib、D-D/Fib低于治疗第1天(P<0.05),且治疗成功组患者D-D、Fib低于治疗失败组，D-D/Fib高于失败组(P<0.05);logistic回归分析结果显示，CRP是序贯机械通气治疗失败的危险因素(OR>1,P<0.05),ALB、序贯机械通气第1天时D-D/Fib、撤机前D-D/Fib均是序贯机械通气治疗失败的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线，结果显示，序贯机械通气第1天及撤机前D-D/Fib值预测结局的曲线下面积(AUC)均>0.7,具有一定的预测价值。结论 AECOPD患者序贯机械通气期间D-D/Fib值是治疗结局的独立因素，可以有效预测治疗结局情况。
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