关键词：肝切除术;糖皮质激素类;白细胞介素6;丙氨酸转氨酶;天冬氨酸氨基转移酶类;胆红素;再灌注损伤;Meta分析
摘 要：目的 采用Meta分析评价肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素的临床价值.方法 电子检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库.收集比较肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素与未予糖皮质激素治疗的前瞻性随机对照试验(RCTs).由2名评价者筛选和提取资料,并用改良Jadad量表评价文章质量.对符合标准的研究采用RevMan 5.1软件进行数据分析.结果 共纳入5篇随机对照研究,222例患者,文献质量评价均为高质量.荟萃分析结果表明:术前单剂应用糖皮质激素组术后IL-6峰值[MD=-53.70,95％CI(-74.11-33.29),P＜0.01]、总胆红素(TBIL)峰值[MD=-13.77,95％ CI(-23.77 ～-3.78),P＜0.01]较对照组显著降低,术后并发症发生例数[OR=0.30,95％CI(0.16～ 0.57),P＜ 0.01]及平均住院天数[MD=-2.91,95％CI(-4.55～-1.28),P＜ 0.01]较对照组显著减少.2组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)峰值无明显差异(P＞0.05).结论 肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素能减少术后炎症细胞因子释放及改善患者预后,但对肝脏功能和缺血再灌注损伤的保护作用尚需更进一步研究证实.