关键词：急性病；胰腺炎；免疫系统疾病；HLA-DR抗原；感染；T淋巴细胞,辅助诱导；Th1细胞；Th2细胞
摘 要：目的:研究免疫失衡在重症急性胰腺炎患者继发全身感染中的作用.方法:55例重症急性胰腺炎患者分为确诊全身感染组(A组)和可疑全身感染或无全身感染组(B组).检测入院第1、3、7、10天的外周血人白细胞DR抗原(HLA-DR),T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)比值,调节性T细胞(Treg)水平.统计患者住外科重症监护病房(SICU)的天数及28 d病死率.结果:55例患者平均住SICU(9.82±4.32)d,住院(24.72±10.35)d,28 d病死率为9.09％.A组病死率及住SICU天数较B组增加.A组各时间点HLA-DR和Th1/Th2均低于B组.各时点Treg值A组均高于B组.重症急性胰腺炎患者住SICU天数、28 d病死率与HLA-DR呈负相关.各时间点Th1/Th2值与Treg呈负相关.各时间点累及脏器数与HLA-DR呈负相关,与病死率呈正相关.结论:全身感染患者早期即出现抗原呈递作用受阻碍,免疫失衡,增加了机体对内、外源性感染的易感性,机体不能有效清除病原体,延长了住SICU的天数,增加了病死率.