关键词：糖尿病足;骨髓炎;革兰阴性菌感染;微生物敏感性试验;抗药性;diabetic foot;osteomyelitis;Gram-negative bacterial infections;microbial sensitivity tests;drug resis-tance
摘 要：目的：探讨合并骨髓炎的糖尿病足溃疡（DFO）患者革兰阴性菌（G-）感染的临床特点及其耐药性。方法收集我院91例DFO住院患者的病历资料，根据病原菌的分布特点将其中86例细菌感染的患者分为G-感染组（44例）和革兰阳性菌（G+）感染组（42例），比较2组患者的临床特点，采用非条件Logistic回归分析G-感染的危险因素，并对G-的耐药谱进行总结。结果91例DFO患者包括86例细菌感染者和5例真菌感染者。病原微生物共计112株，其中G-54株（48.2%），G+53株（47.3%），真菌5株（4.5%），G-中以铜绿假单胞菌占首位。G-感染组入院前6个月应用抗生素的比例（75.0%）高于G+感染组（52.4%），2组其他指标比较差异无统计学意义，Logistic回归分析显示，有抗生素应用史是DFO患者感染G-的独立危险因素。药敏结果显示G-对多种头孢类及喹诺酮类抗生素耐药较严重，对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论 DFO患者G-感染率高，耐药较普遍，对可疑糖尿病足感染患者应及时行细菌培养与药敏试验，系统合理应用抗生素。