关键词：咪达唑仑;丙泊酚;老年;体外循环;机械通气;镇静;血气指标
摘 要：目的 分析咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环（CPB）心脏术后机械通气患者对镇静效果及血气指标的影响。方法 将老年CPB心脏术后机械通气患者按队列法分为咪达唑仑组（M组）、丙泊酚组（P组）和咪达唑仑与丙泊酚联合给药组（M-P组）。M组静脉注射0.05～0.10 mg·kg^-1咪达唑仑进行镇静诱导，再通过微量泵持续静脉泵入0.05～0.15 mg·kg^-1·h^-1咪达唑仑；P组静脉注射0.5～1.0 mg·kg^-1丙泊酚进行镇静诱导，再通过微量泵持续静脉泵入0.5～2.0 mg·kg^-1·h^-1丙泊酚；M-P组首先静脉注射0.02～0.05 mg·kg^-1咪达唑仑及0.2～0.5 mg·kg^-1丙泊酚进行镇静诱导，再继续持续静脉泵入0.05～0.1 mg·kg^-1咪达唑仑及0.5～0.8 mg·kg^-1·h^-1丙泊酚。比较3组患者的镇静效果、血气指标、血流动力学指标、拔管时间、重症监护病房（ICU）滞留时间及治疗费用，并记录镇静治疗期间的药物不良反应发生情况。结果 M组、P组和M-P组分别有43例、44例和39例。M组、P组和M-P组的药物起效时间分别为（77.94±12.05）、（18.18±5.20）和（21.25±9.36）s,达到满意镇静效果时间分别为（42.57±11.41）、（22.63±8.17）和（23.98±10.25）min,停药后苏醒时间分别为（59.30±14.86）、（19.83±5.44）和（22.16±6.29）min,拔管时间分别为（1.61±0.20）、（1.45±0.22）和（1.37±0.15）d, ICU滞留时间分别为（2.17±0.29）、（1.91±0.36）和（1.84±0.25）d,治疗费用分别为（186.59±60.83）、（922.97±164.34）和（375.03±71.16）千元，药物不良反应总发生率分别为34.88%、4.55%和7.69%,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）;3组T₀、T₁、T₂、T₃、T₄各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）比较，在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 咪达唑仑与丙泊酚联合给药用于老年CPB心脏术后机械通气患者具有显著的镇静效果，有利于减少镇静药物用量，且对患者血气指标及血流动力学指标的影响较小，较单一使用咪达唑仑有利于缩短拔管时间和ICU滞留时间，并降低药物不良反应总发生率，而较单一使用丙泊酚有利于减少治疗费用，是一种更加理想的镇静给药模式。
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