关键词：重症医学;布托啡诺;镇痛;机械通气;不良反应
摘 要：目的比较芬太尼交替布托啡诺方案和芬太尼或布托啡诺单用的镇痛方案在重症医学科机械通气患者镇痛效果、镇痛及镇静药物使用量以及不良反应的发生率。方法选择107例重症医学科术后需有创机械通气超过24 h的患者,按随机数字表法分为芬太尼组(35例)、布托啡诺组(40例)、芬太尼交替布托啡诺组(32例),3组均联合丙泊酚镇静。疼痛和镇静评估工具分别选择重症监护疼痛观察量表(CPOT)和镇静-躁动评分(SAS)法。记录各组患者一般资料,给药24 h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)和自主呼吸频率(RRs),累计镇痛镇静药物使用量,机械通气时长、脱机拔管时间及不良反应。结果各组相同时间点CPOT评分和SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与芬太尼组比较,布托啡诺组患者用药30 min时MAP和自主呼吸频率增加(P<0.05);芬太尼交替布托啡诺组中联用丙泊酚总量下降(P3 d时间段脱机拔管时间均缩短(P3 d时间段内脱机拔管时间缩短(P<0.05)。结论芬太尼交替布托啡诺镇痛方案在术后患者机械通气的镇痛效果确切,可减少镇静药物使用和缩短脱机拔管时间。
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