关键词：肺栓塞;华法林;基因检测;药学监护;危险因素
摘 要：目的:通过对1例肺栓塞患者实施的药学监护过程,探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。方法:通过对患者进行入院前的用药情况调查、住院期间用药医嘱全程关注(尤其是抗凝治疗),为患者建立药历,协助医师为患者制订有效的个体化用药方案,患者出院后继续对其进行电话随访,了解患者INR稳定情况及病情,以评价药物治疗效果。结果:通过药师在整个过程中细致的药学监护及医嘱干预,避免了不良反应事件的发生,提高了患者治疗的依从性及药物治疗效果。结论:临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效。
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