关键词：重症呼吸衰竭;机械通气;肺部超声B线评分;膈肌超声;撤机结局;儿童
摘 要：目的 探讨肺部超声B线评分（LUBS）联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。方法 选择接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭患儿110例，根据撤机结局分为撤机成功组83例、撤机失败组27例。两组均于自主呼吸试验30 min内行床旁肺部超声检查，计算LUBS；行膈肌超声检查，测量膈肌移动度，计算膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）和膈肌厚度变化率。分析LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。结果 撤机成功组呼吸频率、APACHEⅡ评分、LUBS、D-RSBI均低于撤机失败组，膈肌移动度、膈肌厚度变化率均高于撤机失败组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，LUBS、APACHEⅡ评分、D-RSBI升高为重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的危险因素，而膈肌移动度、膈肌厚度变化率升高则为其保护因素（P均<0.05）。Pearson相关分析显示，重症呼吸衰竭患儿LUBS与膈肌移动度、膈肌厚度变化率均呈负相关关系（r分别为-0.375、-0.411,P均<0.05），与D-RSBI呈正相关关系（r=0.526,P<0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，LUBS、膈肌移动度、膈肌厚度变化率、D-RSBI预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积分别为0.773、0.805、0.848、0.808，各指标联合预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积为0.943。结论 LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局均有一定预测价值，二者联合能够进一步提高其预测价值。
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