关键词：枸橼酸咖啡因;;机械通气;;新生儿;;呼吸窘迫综合征;;呼吸力学;;炎症细胞因子;;并发症
摘 要：目的探讨枸橼酸咖啡因联合行机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对血清学指标影响性。方法回顾性分析2014年3月-2019年3月杭州市萧山区第一人民医院收治的100例呼吸窘迫综合征新生儿临床资料,随机将患儿分为研究组和对照组各50例,对照组患儿行机械通气+肺泡表面活性物质治疗,研究组患儿在以上治疗基础上加用枸橼酸咖啡因治疗,观察两组患儿治疗前、后在相关时间、呼吸力学、炎症等血清学指标变化并比较。结果研究组患儿机械通气时间、给氧时间、住院时间、呼吸暂停次数均显著低于对照组患儿,肺发育不良率显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患儿完成治疗后在内源性呼气末正压、气道阻力、二氧化碳分压(PaCO_2)较治疗前均显著下降,而在静态顺应性、pH、氧分压(PaO_2)较治疗前均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);完成治疗后研究组内源性呼气末正压、气道阻力和静态顺应性显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。完成治疗后两组患儿骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)、铁蛋白(SF)较治疗前均显著下降,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。完成治疗后两组促肾上腺皮质激素(ACTH)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前均显著下降,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),研究组完成治疗后VieA含量显著高于治疗前,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合肺表面活性物质和机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果更佳,能缩短机械通气时间,降低支气管肺发育不良率,促进呼吸力学指标好转。
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