关键词：有创机械通气;无创序贯机械通气;重症呼吸衰竭;血气指标;肺功能
摘 要：目的 分析重症呼吸衰竭应用有创与无创序贯机械通气治疗的临床价值。方法 选取收诊的90例重症呼吸衰竭患者为探讨主体,运用随机数字表法将其划分为对照组（45例,接受有创机械通气）、观察组（45例,接受有创与无创序贯机械通气）。比较两组患者的治疗效果、临床指标、血气指标、肺功能以及预后情况。结果 观察组抢救成功率97.78%高于对照组的84.44%,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率6.67%低于对照组的22.22%（P<0.05）。观察组有创通气时间（7.12±1.31）d、给氧时间（11.26±2.71）d、重症监护室（ICU）住院时间（17.88±3.51）d、总住院时间（20.62±4.77）d均短于对照组的（15.74±3.55）、（18.72±4.32）、（29.02±4.23）、（36.79±4.93）d（P<0.05）。相比治疗前,治疗后两组患者动脉血氧分压（PaO₂）、pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）均改善,且观察组治疗后PaO₂（85.67±4.35）mm H（1 mm Hg=0.133 kPa）、pH（7.37±0.08）高于对照组的（81.33±4.12）mm Hg、（7.25±0.03）,PaCO₂（42.03±2.11）mm Hg低于对照组的（45.32±2.32）mm Hg（P<0.05）。相比治疗前,治疗后两组患者肺功能指标有所改善,且观察组治疗后呼气峰流速（PEF）(371.56±15.21)L/min、第1秒用力呼气容积（FEV1）(3.25±0.32)L优于对照组的（312.56±15.82）L/min、（2.30±0.26）L（P<0.05）。相比治疗前,治疗后两组患者急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肺炎严重指数（PSI）评分均明显下降,且观察组治疗后APACHEⅡ评分（12.21±3.02）分、PSI评分（41.75±4.18）分均低于对照组的（15.24±3.16）、（47.02±4.61）分（P<0.05）。结论 在治疗重症呼吸衰竭时,采用有创及无创序贯机械通气的方法可以优化血气指标和肺功能,提升抢救成功率的同时,还能有效缩短患者的住院时间及提升预后效果,值得借鉴与学习。
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