关键词：重度颅脑损伤;机械通气;呼气末正压;呼吸力学;动脉血气
摘 要：目的 探讨三种不同呼气末正压（PEEP）在重度颅脑损伤术后机械通气患者中的应用。方法 回顾性分析本院2018年1月至2022年12月收治的55例重度颅脑损伤术后机械通气治疗患者的病历，据机械通气中PEEP水平的不同分为3组，其中A组：PEEP≤5 cmH
2O有20例，B组：5 cmH
2O
2O有17例，C组：10 cmH2O2O有18例。比较三组患者的呼吸力学（肺顺应性、气道阻力）、动脉血气[动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]指标水平，并记录三组患者的病死率。结果 随着PEEP的增加，A组患者的肺顺应性均明显高于B组、C组患者，B组患者的肺顺应性明显高于C组患者，A组患者的气道阻力均明显低于B组、C组患者，B组患者的气道阻力明显低于C组患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；随着PEEP的增加，A组患者的PaO2水平均明显低于B组、C组患者，B组患者的PaO2水平明显低于C组患者，A组患者的PaCO2水平均明显高于B组、C组患者，B组患者的PaCO2水平明显高于C组患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者的病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在重度颅脑损伤术后机械通气患者中，高水平的PEEP可导致呼吸力学恶化，影响动脉血气及临床预后，在临床中应根据患者的具体情况个体化调整PEEP水平。
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