关键词：肠内营养途径;机械通气;呼吸机相关肺炎;网状Meta分析;肠内营养
摘 要：目的 采用网状Meta分析方法评价不同肠内营养途径对重症监护病房(ICU)机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献数据库中关于肠内营养途径对ICU机械通气患者VAP影响的随机对照试验，经过筛选文献、提取数据并对纳入文献进行质量评价后，采用R4.1.3 Gemtc程序包进行贝叶斯网状Meta分析。结果 共纳入46篇文献，包括3 510例患者，涉及5种肠内营养途径(鼻肠管、鼻胃管、胃肠双腔管、胃造瘘管、胃空肠造瘘管)。网状Meta分析结果显示：在降低VAP发生率方面，鼻肠管、胃肠双腔管、胃空肠造瘘管、胃造瘘管均优于鼻胃管(均P<0.05),胃造瘘管排序最优，其次为胃空肠造瘘管和胃肠双腔管。在缩短机械通气时间方面，鼻肠管、胃肠双腔管、胃造瘘管均优于鼻胃管(均P<0.05);在缩短ICU住院时间方面，鼻肠管、胃造瘘管均优于鼻胃管(均P<0.05);在缩短机械通气和住院时间方面胃造瘘管排序均为最优，其次均为鼻肠管和胃空肠造瘘管。结论 胃造瘘管、胃空肠造瘘管和胃肠双腔管在降低ICU机械通气患者VAP发生率方面具有优势，胃造瘘管、鼻肠管和胃空肠造瘘管在缩短ICU机械通气患者机械通气时间和ICU住院时间方面具有优势，但受纳入研究数量和质量的限制，结果应谨慎解释。
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