关键词：急性缺血性卒中;血管内机械取栓;前循环;侧支循环代偿;脑出血;预后;影响因素
摘 要：目的 探讨血管内机械取栓(EMT)治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中(AIS)的预后影响因素。方法 选取2021年7月至2022年12月在绍兴市人民医院接受EMT治疗的115例前循环大血管闭塞AIS患者为研究对象,随访患者术后90 d预后情况,比较预后良好组与预后不良组临床资料,采用多因素logistic回归分析术后90 d预后的影响因素;同时对EMT术后90 d死亡的影响因素进行分析。结果 115例患者EMT治疗后血管再通成功81例,占70.4%;出院时国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分≤10分31例,11～20分45例,>20分39例;术后90 d预后良好43例,预后不良72例(包括死亡19例)。与预后良好组比较,预后不良组患者入院时NIHSS评分、入院时改良Rankin量表(mRS)评分5分比例、出院时NIHSS评分以及术后血管狭窄、血栓扩散、自发性脑出血(sICH)比例均较高,取栓时间、血栓长度均较长、术前侧支循环代偿比例、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)3级比例均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前侧支循环代偿(OR=6.71)、术后血栓扩散(OR=0.036)、术后sICH(OR=0.074)、术后mTICI分级(OR=3.246)、出院时NHISS评分(OR=0.729)是EMT术后90 d预后的独立影响因素(均P<0.05);入院时NHISS评分(OR=1.033)是EMT术后90 d死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论 术前侧支循环代偿以及术后血栓扩散、sICH、mTICI分级和出院时NHISS评分是EMT术后90 d预后的独立影响因素,入院时NHISS评分是EMT术后90 d死亡的独立影响因素。
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