关键词：肺开放策略;小潮气量机械通气;肺损伤标志物;晚期糖基化终产物可溶性受体;Clara细胞蛋白
摘 要：【目的】探索外科手术中小潮气量机械通气期间应用间断肺复张手法(RM)联合中等水平呼气末正压(PEEP)构成的肺开放策略(OLS)对血浆中肺损伤标志物晚期糖基化终产物可溶性受体(sRAGE)及Clara细胞蛋白(CC16)浓度的影响。【方法】本研究纳入行择期腹腔镜结直肠癌切除术的患者100例,随机(1∶1)分为开放策略组(OLS)和非开放策略(NOLS)组。两组均使用小潮气量机械通气;OLS组机械通气期间间断给予RM并设置PEEP为6～8 cmH2O,NOLS组不予RM及PEEP。麻醉诱导前(T_1)、术毕后即刻(T_2)及术后第3天(T_3)分别取血检测血浆sRAGE、CC16浓度。【结果】在T_1、T_2、T_33个时间点,血浆sRAGE、CC16浓度组间均无统计学差异(P> 0.05)。所有患者中,T_2、T_3sRAGE浓度高于T_1,T_3sRAGE浓度高于T_2,T_3CC16浓度高于T_1、T_2,均有统计学差异(P <0.05)。【结论】术中小潮气量机械通气期间,应用间断RM联合中等水平PEEP的肺开放策略不能改变术后三天内血浆肺损伤标志物sRAGE和CC16的水平。
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