关键词：直肠肿瘤;癌;筋膜;直肠;磁共振成像;诊断;临床方案;环周切缘
摘 要：目的 探讨MRI对直肠癌环周切缘(CRM)有无癌浸润评估的可靠性.方法 对7例尸体盆腔局部标本(标本组)、10例健康志愿者(对照组)、49例直肠癌患者(患者组)行盆腔MRI检查.检查后将标本组行局部解剖及组织切片,患者组行直肠全系膜切除术(TME)及术后病理检查.将标本组和对照组的MRI、组织切片进行对照,并测量患者组MRI片上肿瘤、转移淋巴结及癌结节的外缘与直肠系膜筋膜的最短距离,当此距离≤5 mm记为CRM(+),＞5 mm为CRM(一),与病理结果对照.结果 标本组直肠系膜筋膜解剖上为一层状筋膜,显微镜下为一条状结缔组织,标本组及对照组MRI片上直肠系膜筋膜在T1WI、T2WI上呈一线状低信号影,其内可见正常淋巴结、小血管、淋巴管及血管神经束影,MRI表现与解剖之间具有一致性.患者组49例术前MRI判断直肠癌CRM阳性22例、阴性27例,与术后病理结果对照MRI总体判断准确率为91.8％(45/49)；误判4例,2例假阳性,病理为炎性增生反应；2例假阴性,病理可见微转移灶浸润.结论 MRI是目前对直肠癌术前CRM状态评估较可靠的影像学检查方法.