2011年开始，山东省实施以省为单位集中采购、统一配送的基本药物集中采购制度，采取最低价中标原则，个别药企在投标中故意压低价格，破坏了正常的市场竞争。

现象 “最低价中标”，恶意竞争怎么办？

目前，随着生产成本的上升，部分基本药物的价格已经接近利润盈亏平衡点。但药企是否出现整体亏损，人们仍然存疑。专家认为，在基本药物供应方面，应该实行更加灵活的政策，而不是将此单纯地推给追求利润的企业。

目前，基本药物公开招标采购采用“双信封”制：投标人先中经济技术标入围，然后再开商务标“最低价”中标。经济技术标书主要考察企业生产规模、配送能力、销售额等指标。只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，商务标书评审实行网上远程开标，由价格最低者中标。

“最低价中标原则，导致个别通过技术标评审的企业，在商务标评审阶段，拼命压低药价，搞恶意竞争。”省内某大型药企市场总监张伟（化名）接受记者采访时表示，“如果一种药品社会平均生产成本在1元左右，有些恶意竞争企业就会按照0.7元的价格竞标，结果导致自己垄断了市场，其他企业无法进入。”

恶意中标之后，药企的通常做法是，要么缩减中标产品的供应量，要么降低药剂实际的含药量，以减少企业因供应基本药物所带来的损失。这使得基层医疗单位的基本药物供应，始终处于紧张的状态。

“每次联系配送企业，要求其提供药品，得到的答复不是生产企业停产，就是药品不卖给基层医疗单位。常用的廉价药和小众药品，都无法实现足量供应。”某县卫生局的工作人员向记者证实，有的品规是刚供了两三个月就开始断货，电话要货时有时无，不能保证足量供应。

在药材原料上做文章，也是药企的另一种生存之道。由于西药中的含药量是一个区间值，只要药企降低药剂含药量没有超过这个区间，药品仍然合格。部分企业看到其中的空间，将有效成份含量压到最低域值，甚至在药材选择上以次充好。

分析 基药生产企业，真亏？假亏？

据药企反映，山东省在2011年进行了基本药物供应企业招投标后，没有再组织药企进行招投标。随着药材价格、人力成本和运输成本的上升，中标药企面临的压力越来越大。

张伟表示，自己所在的企业生产的100片/瓶的黄连素片在我省首次基本药物招投标时，中标价格为2.85元/瓶，但目前，该品规黄连素片的生产成本已经达到了五六元。对于基本药物而言，药品的价格本来就已经很低。目前，只要基本药物的生产不影响企业的现金流，就会坚持生产。但企业16种中标品种，已经有4种出现了经营困难。

人力成本和运输费用也是药品生产企业需要解决的困难。目前，运输费用在药品生产成本中的比重已经占到了3%，人力成本的比重更高。大部分低价基本药物已经到了利润盈亏平衡点上，成本1%的上浮，对药企都是一笔很大的负担。

据了解，我省在基本药物采购初期，采取单一货源承诺的方式进行采购，中标企业获得供货区域内该药品的全部市场份额。但有生产企业本身并没有实现独家供应的能力，中标之后，只能扩大生产规模。暂时的盈利，隐藏着未来发展中的更大风险。

记者了解到，山东省一家以生产大输液制剂为主的药企中标后，为满足市场的供应需求，主动放弃省外市场，并增加了4条生产线。然而，成为中标企业，带来的并非全是益处。某制药公司经理认为，再次招投标时，如果那家企业不中标，那么既没了其他省市的市场，也丢了山东市场。“有药也卖不出去，只能等死。”

也有研究者认为，药企也许会有几种基本药物出现亏损，但并不会对企业整体盈利产生很大的影响。有些药企本来就是将基本药物作为无形广告和公关的一种途径，基本药物的销售额占药品总销售额的比重有限。药企对基本药物亏损“大肆渲染”，无非是为了从政府获得更多的政策支持。

突破 基本药物采购还有多种可行选择

“理想的招投标制度，应该是招资格，而不是招价格。”省内一中型药企高管认为，对于基本药物的供应，应该逐渐从国家价格指导体制过渡到国家定制生产，实现资源的整合，获得规模效应。

“如果省里再进行基本药物招投标，基本药物的价格可能会上升。”该高管向记者透露，从全国招投标制度改进来看，经济技术中标的企业规模、行业排名、企业信誉等所占的比重在增加，大企业会从中获益，而中小企业处境会更加艰难。“大企业对于价格的预期更加合理，因而会带动药价的理性回归。中小企业的退出，会引起药企的资源整合。”

“基本药物的招标体系没能适应市场环境的变化，没有动态地考虑成本问题，因而出现了一些问题。”山东大学公共卫生学院王健教授认为，如果基本药物定价必须很低，政府就应该考虑是否由国家提供基本药物，而不应该将这种责任单纯地推给追求利润的企业。

据了解，目前，我国部分省市已经开始就“最低价中标”的基本药物招投标制度进行改革。广东省对1元以下的西药、生物制品和1.5元以下的中成药，只招厂家，不招价格。2013年1月，江苏省专门设定了第一批廉价药品目录，50种药品由政府统一定价，以此来确保生产厂家的合理收益。上海市的基本药物招标，采取综合评议法，加大质量权重，价格、质量权重三七分，并运用了区别定价等质量层次划分。