关键词：肺超声;肺超声评分;改良BLUE方案;机械通气
摘 要：目的 比较改良BLUE方案肺超声评分与传统区域评分法在机械通气患者中的应用优劣，探讨改良BLUE方案与序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、氧合指数（OI）的相关性及其对机械通气患者预后评估的价值。方法 选择南通大学第二附属医院急诊医学科行机械通气的危重症患者66例，其中男性45例，女性21例；年龄35～95岁，平均年龄72.11岁；病程2～37 d，平均病程12.03 d；疾病类型：肺炎、感染性休克等感染相关19例，心力衰竭16例，慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭15例，心肺复苏后11例，间质性肺炎2例，中毒2例，外伤1例。根据患者的转归情况（28 d生存或死亡）分为好转组28例与死亡组38例。分别使用改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区评分方法对患者进行肺部超声检查，以12分区评分为对照，分别比较改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分与12分区评分结果的相关性。记录各检查方案检查时间，比较各评分法耗时差异。分析改良BLUE方案与SOFA评分和OI的相关性。比较两组改良BLUE方案肺超声评分差异。结果 在机械通气患者中，改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分结果，均与12分区法评分结果呈正相关（r=0.98、0.94、0.96、0.95,P均<0.05），其中改良BLUE方案肺超声评分与12分区评分相关性最高。改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区肺超声检查操作时间分别为（5.86±0.76） min、（4.86±0.71） min、（6.79±0.88） min、（8.18±1.02） min、（11.79±1.45） min，改良BLUE方案较6分区、8分区及12分区操作时间短（P均<0.05）。改良BLUE方案肺超声评分与OI呈负相关，与SOFA评分呈正相关（r=-0.42、0.25）。好转组与死亡组改良BLUE方案肺超声评分平均值分别为（12.04±5.87）分、（15.79±5.94）分。好转组改良BLUE方案肺超声评分明显低于死亡组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在机械通气危重症患者中，使用改良BLUE方案肺超声评分具有准确度高、耗时短的优势，更适宜在急诊环境中对机械通气危重症患者进行快速病情评估。改良BLUE方案肺超声评分对机械通气患者病情严重程度及预后有一定指导价值。
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