关键词：体外膜肺氧合;;连续肾脏替代疗法;;机械通气;;新型冠状病毒肺炎;;重症护理
摘 要：目的探讨静脉-静脉转流体外膜肺氧合(V-V ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)及机械通气治疗危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的护理方法。方法选取2020年2月3日—4月30日在本院(COVID-19定点医院)住院的11例危重型COVID-19患者,采用V-V ECMO联合CRRT及机械通气治疗,在治疗过程中精心护理并规范维护各大型治疗仪器,积极观察分析并提前干预,以减少并发症的发生,对护理效果及患者结局进行分析总结。结果 11例患者在机械通气后行ECMO联合CRRT治疗,动脉血氧分压显著提升,二氧化碳潴留情况显著改善并伴有高碳酸血症的恢复。白细胞水平下降且伴有淋巴细胞水平的恢复,炎症指标如白细胞介素-6和C反应蛋白等水平显著降低。ECMO治疗时间为(41±24.19)d,CRRT治疗时间为(22.91±17.76)d,机械通气治疗时间为(50.27±25.1)d。其中,6例患者成功撤离ECMO,3例患者脱离机械通气,2例患者康复出院,4例患者仍在院治疗,5例患者死亡。ECMO治疗期间未发生严重设备运行故障,管道滑脱及导管相关感染等并发症,但绝大多数患者(10例)发生呼吸机相关性肺炎。结论 ECMO联合CRRT及机械通气治疗是COVID-19危重症患者必不可少的治疗手段,专业且精心的护理对于提高危重型COVID-19患者救治成功率具有重要意义。
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