关键词：无创正压机械通气模式;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;呼吸动力学
摘 要：目的比较两种无创正压机械通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD)患者中的应用价值。方法将 98 例 AECOPD 患者随机分为研究组和对照组,各 49 例,分别行压力调节容量控制通气(PRVC)和双水平正压通气(Bi PAP)。记录人均每日带机时间(TA)、总人均带机时间(TB)及平均漏气量(Lleak),于通气前(T1)、通气 1h(T2)、6h(T3)、1d(T4)、3d (T5)、7d(T6)时检测患者动脉血气指标[p H、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],观察两组 T1 及 T6 时呼吸动力学指标[自主呼吸潮气量 (VT)、每分钟通气量 (VE)、呼吸频率(RR)、浅速呼吸指数(f/VT)、呼吸功(WORKP)]差异,记录气管插管率和并发症发生情况。结果研究组 TB、TA 均大于对照组 ,Lleak 则小于对照组 (P 均0.05)。T6 时,两组 VT、VE 均较 T1 时上升,RR、f/VT、WORKP 则均较 T1 时降低 ,且研究组变化幅度大于对照组 (P 均0.05)。结论 PRVC 和 BiPAP 在 AECOPD 治疗过程中均可有效改善血气指标,PRVC可显著提高人机协同性、改善氧合功能、减少呼吸肌做功、减少漏气,于 AECOPD 患者病情改善有利。
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