关键词：气管插管;机械通气;脱机试验;危险因素;预测模型
摘 要：目的:探讨重症监护室（intensive care unit, ICU）机械通气病人脱机试验结局的影响因素，并据此构建预测模型以为临床病人脱机时机的选择提供参考。方法:本研究为回顾性研究，收集2022年1月1日—12月31日在连云港市第二人民医院重症医学科330例病人的一般资料，并依据脱机试验结局分为成功组（n=264）和失败组（n=66）,比较分析两组的一般资料，筛选出差异有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析，根据分析结果建立病人脱机试验结局的预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线验证模型的应用效能，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测效果。结果:单因素分析结果显示，两组病人急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、置管天数、咳痰强度、脱机试验前血气pH值、清蛋白、意识状态、血管活性药物、营养评分（NRS-2002）比较，差异有统计学意义（P<0.05）;二元Logistic回归分析显示，置管天数、咳痰强度、营养评分、意识状态、血管活性药物是脱机试验结局的影响因素。据此绘制受试者工作特征（ROC）曲线，曲线下面积为0.926[95%CI（0.896,0.956）],约登指数为0.697,截断值为0.866,灵敏度为0.879[95%CI（0.779,0.937）],特异度为0.818[95%CI（0.767,0.860）],经Hosmer-Lemeshow检验，差异无统计学意义（χ²=6.253,P=0.619）。结论:置管天数、咳痰强度、意识状态、营养评分、血管活性药物是病人脱机试验结局的影响因素，可以较好地预测病人的脱机试验结局。
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