关键词：镇静镇痛集束化护理;机械通气;呼吸力学;血气分析;预后
摘 要：目的:在对机械通气实施镇静镇痛药物治疗时,采用ABCDE镇静镇痛集束化护理(ABCDE Bundle),观察在两种不同护理干预策略实施下机械通气患者的呼吸力学、血气分析指标的变化,探讨ABCDE Bundle的临床实践意义,提出应用最佳护理策略改善机械通气患者呼吸力学指标及氧合指数,为提高机械通气患者预后提供临床参考。方法:143例机械通气患者纳入本试验。将两种不同护理干预策略按入科前后顺序实施于每位患者,依次为:常规组,采用常规镇痛镇静护理策略。Bundle组,应用ABCDE Bundle。比较两组机械通气患者在不同护理策略实施前后不同时间点平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、动态顺应性(Cdny)和潮气量(VT)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(PH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,以及两组患者镇静镇痛药物使用剂量、谵妄发生率、28d生存情况、ICU住院日、机械通气时间的比较。统计数据应用SPSS17.0建立数据库,计量资料用(x±S)表示,计数资料用频数、百分比(%)表示,两种不同护理策略重复测量比较应用重复测量资料方差分析,以P0.05);实施干预后bundle组Ppeak、Pplat、Cdny和VT改善明显,优于常规组(P<0.05);同一组不同监测时间点比较,与干预前比较,bundle组干预3d、5d、7d后Ppeak、Pplat、Cdny、VT观察指标变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);常规组干预5d、7d后各个呼吸力学指标与干预前比较差异有统计学意义(P0.05),实施干预后,Bundle组SaO2、PaO2/FiO2、PaO2、随着干预时间的延长逐渐升高,优于常规组(P<0.05);同一组不同监测时间点比较,常规组干预第5d、7d后与Bundle组干预第3d、5d、7d后各个血气分析指标与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);3.对机械通气患者预后指标的影响:Bundle组预后优于常规组(P
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