关键词：脓毒症;;机械通气;;镇痛镇静;;炎症因子;;免疫功能
摘 要：目的通过观察镇痛镇静下脓毒症机械通气患者外周血或中心静脉血中WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-10,CD4+T淋巴细胞(简称CD4+细胞)百分比、CD8+T淋巴细胞(简称CD8+细胞)百分比、CD4+/CD8+细胞百分比的比值(简称CD4+/CD8+比值)的变化,探讨镇痛镇静下脓毒症机械通气患者免疫功能的变化特点,以期从免疫功能方面作为切入点为脓毒症机械通气患者的治疗提供的更好的理论依据。方法研究对象为2016年8月份至2017年10月份期间,纳入在南华大学附属南华医院重症监护室住院的符合诊断标准及排除标准的40例脓毒症机械通气并使用镇痛镇静药物的患者,研究对象在实验期间生命体征大致平稳。观察在镇痛镇静下0h(即插管时)、24h、48h、72h外周血中炎症指标WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-10,和免疫指标CD4+细胞百分比、CD8+细胞百分比、CD4+/CD8+比值,分析比较各个时间点WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-10,CD4+细胞百分比、CD8+细胞百分比、CD4+/CD8+比值随着时间的推移的变化趋势。结果1.镇痛镇静下脓毒症机械通气患者在综合治疗过程中,血清中的炎症因子WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-10,随着时间推移(0h、24h、48h、72h)降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.CD8+细胞百分比在0-24h呈上升趋势,在24-72h时呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.镇痛镇静下脓毒症机械通气患者在综合治疗过程中,炎症指标(WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-10)呈爆发型释放,并在镇痛镇静及各综合治疗后,炎症指标(WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-10)随着时间推移下降。2.脓毒症机械通气患者早期存在免疫功能异常,而在镇痛镇静和综合治疗后,免疫功能逐渐恢复。
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