关键词：肝移植;活体供者;胆道开口;胆道重建;胆道并发症
摘 要：目的 探讨活体右半肝移植术中移植肝胆道开口数目及重建方式与受体胆道并发症的关系及其防治措施.方法 回顾性分析94例成人间活体肝移植资料,根据供肝断面胆道开口数目不同进行分类,比较活体右半肝移植术后胆道并发症发生情况.结果 移植肝断面胆道开口数为1个的有63例,开口数为2个的有30例,开口数目为3个的有1例.肝移植受体术后胆道并发症总发生率为35.1％(33/94),其中胆漏为6.4％(6/94),吻合口狭窄为29.8％(28/94),非吻合口胆管狭窄为2.1％(2/94).供肝断面胆道开口数目为1个的胆道并发症发生率低于多个开口者(P＜0.05).2例胆漏患者经再次手术治疗,20例患者经胆汁引流结合药物等保守治疗,11例行T管窦道放置支撑管或内镜逆行胰胆管造影下球囊扩张治疗.所有患者病情均得到改善,肝功能好转.结论 活体右半肝移植术供肝切取过程中,在确保供者安全的前提下,尽可能获得单一胆道开口的移植物有利于减少术后胆道并发症的发生；胆汁引流结合药物、内镜及放射介入技术是治疗胆道并发症的有效手段.