关键词：右美托咪定;咪达唑仑;感染性休克;机械通气;镇静
摘 要：目的 观察咪达唑仑联合右美托咪定在感染性休克患者机械通气期间的应用效果。方法 将135例行机械通气治疗的感染性休克患者随机分为咪达唑仑组、右美托咪定组和联合镇静组，每组45例。在感染性休克常规治疗与机械通气基础上，咪达唑仑组、右美托咪定组、联合镇静组分别采用咪达唑仑、右美托咪定、咪达唑仑联合右美托咪定的镇静治疗方案，比较3组患者干预后1、6 h的Ramsay镇静量表(RSS)评分与生命体征、住院相关指标和预后情况。结果 干预后1 h,右美托咪定组RSS评分高于咪达唑仑组、联合镇静组，心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)低于咪达唑仑组、联合镇静组，差异有统计学意义(P<0.025);干预后6 h, 3组RSS评分、HR、呼吸频率、MAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)。咪达唑仑组每日唤醒时间长于右美托咪定组、联合镇静组，舒芬太尼镇痛用量大于右美托咪定组、联合镇静组，差异有统计学意义(P<0.025); 3组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组患者不良记忆发生率高于咪达唑仑组，差异有统计学意义(P<0.025); 3组谵妄、低血压、心动过缓发生率及28 d病死率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 咪达唑仑联合右美托咪定是感染性休克患者机械通气期间的良好镇静方案，可缩短每日唤醒时间，降低舒芬太尼镇痛用量，且对血流动力学的影响较小，不良事件发生率低。
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