关键词：中医三联法;;舒适护理;;有创机械通气;;慢阻肺急性加重期;;效果
摘 要：目的:旨在通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)有创机械通气患者舒适度、满意率、焦虑、并发症发生率、呼吸机使用时间、ICU平均住院日、护理人员认知情况的临床研究,探讨中医三联法联合舒适护理对于AECOPD有创机械通气患者预后的影响,为患者康复提供理论指导、循证依据,开发具有中医整体观念的护理方案。方法:1.采用单盲随机对照研究方法,将符合AECOPD诊断标准的患者192例,随机分为观察组和对照组两组,每组96例。2.干预方法:对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施中医三联法联合舒适护理模式,干预时间为开始使用呼吸机至拔除气管插管。3.统计学方法:数值用均数±标准差(x±5)表示,计量资料采用方差分析、t检验:组间比较采用方差分析、独立样本t检验;计数资料及率的比较采用卡方检验,以P0.05),具有可比性。2.舒适度Kolcaba的舒适状况量表调查结果显示,观察组与对照组比较,舒适度、高度舒适率差异显著(P<0.01),观察组优于对照组。3.焦虑评分汉密尔顿焦虑量表(HAMA)调查结果显示,两组患者在机械通气第二天上午、停用机械通气1小时前HAMA评分均在14～20分之间,为轻度焦虑,但评分差异显著(P<0.01),观察组低于对照组。4.并发症发生率两组患者管道移位发病率有显著差异(P<0.05),口腔溃疡、VAP发病率差异显著(P<0.01),观察组明显低于对照组。5.平均机械通气时间、ICU平均住院日两组患者机械通气时间、ICU平均住院日差异显著(P<0.01),观察组明显低于对照组。6.护理人员认知情况96.55%护士认为中医三联法联合舒适护理能提高专业护士病情观察能力及患者风险评估符合率;82.76%认为能增强临床评判性思维能力;93.10%认为能增加患者主动要求吸痰频率;100%护士认为能促进技术创新、增加护患配合默契度、提高解决问题能力、提高工作效率、心理干预能力、降低约束带使用频率、提高患者舒适度。7.满意率两组患者拔出气管插管后,护理满意率差异显著(P<0.05),观察组优于对照组。结论:提高护士认知,实施中医三联法联合舒适护理,可以提高AECOPD有创机械通气患者舒适度、满意率,缓解焦虑,降低口腔溃疡、管道移位、VAP等并发症发生率,缩短呼吸机使用时间及ICU平均住院日。中医三联法联合舒适护理是干预AECOPD有创机械通气患者预后的有效护理方案。
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