关键词：脑电双频谱指数;右美托咪定;咪达唑仑;机械通气;镇静
摘 要：目的:探讨脑电双频谱指数监测下持续静脉泵注右美托咪定或咪达唑仑用于老年心脏手术患者术后机械通气的镇静效果。方法:择期行瓣膜置换手术并于术后带气管导管进入ICU的老年患者68例,平均随机分为2组,右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),记录泵注镇静药物前、泵注药物后1h、2h、3h时2组患者各时点的平均动脉压(MAP),呼吸频率(RR),脉搏氧饱和度(SpO_2),心率(HR),改良警觉/镇静评分(MOAA/S),脑电双频指数(BIS),脱机时间以及不良反应。药物泵注3h后将BIS值控制在61~75,并根据BIS值调整药物泵注的速度。结果:2组患者在实施不同的镇静方案后各时点MAP、RR、SpO_2、HR、MOAA/S评分差异无统计学意义。与镇静前相比,2组患者RR、HR降低(P<0.05),低血压、心动过缓等不良反应的发生率低于M组(P<0.05),D组患者自转入ICU至开始脱机的时间、脱机时间显著短于M组(P<0.05)。结论:右美托咪定和咪达唑仑低剂量静脉泵注对ICU患者术后持续机械通气均具有良好的镇静效果,但在等效镇静水平下,右美托咪定脱机时间更短,不良反应发生率更低。
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