关键词：重症监护病房;机械通气;呼吸机相关肺炎;危险因素;干预措施
摘 要：目的探究ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素,并提出相应的干预措施;方法选取2012年2月~2016年2月本院ICU收治的358例进行机械通气的患者,描述性分析呼吸机相关性肺炎感染病原菌,t检验或者卡方检验进行呼吸机相关性肺炎危险因素的单因素分析,Logistic回归分析进行多因素分析;结果本次共检出病原菌130株,革兰氏阴性菌71株,占54.62%,革兰氏阳性菌53株,占40.77%,真菌6株,占4.62%,358例ICU机械通气患者116例发生VAP,发病率为32.40%,其中死亡39例,死亡率为33.62%,未发生VAP242例,其中死亡36例,死亡率为14.88%,经统计学检验VAP患者的死亡率较非VAP患者显著提高,差异均具有统计学意义(χ~2=16.637,P<0.001),单因素和多因素Logistic回归分析均显示:年龄、吸烟史、机械通气时间、BMI、APACHEⅡ、血清白蛋白、意识障碍、应用抑酸制剂、侵入性操作、留置胃管均为ICU机械通气发生VAP的危险因素;结论年龄、吸烟史、机械通气时间、BMI、APACHEⅡ、血清白蛋白、意识障碍、应用抑酸制剂、侵入性操作、留置胃管均为ICU机械通气发生VAP的危险因素,并提出严格执行无菌操作、加强机械通气管理、加强口腔清理,防止细菌滋生、药物性预防干预等干预降低ICU机械通气发生VAP的发生率。
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