关键词：脑损伤;康复;抑郁症;治疗;垂体功能减退症
摘 要：　　目的探讨脑创伤（TBI）患者康复期抑郁障碍的临床诊疗特征。方法选择32例TBI康复期抑郁障碍患者，TBI严重程度根据入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分轻、中、重型TBI，TBI恢复状况采用格拉斯哥预后评分（GOS）分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级，抑郁障碍程度根据汉密顿抑郁量表（HAMD17）评价，分为轻、中、重度抑郁，比较抑郁障碍与TBI严重程度及预后的关系。治疗方法采用支持性心理治疗，4例心理治疗后抑郁障碍明显改善，未予药物治疗。28例给予抗抑郁药治疗，对其中15例并发垂体功能减退者予以激素替代治疗，并进行0.5~2年随访。结果32例患者中轻、中、重度抑郁者分别有10、18和4例，主要临床表现为失眠（87.50%）、情绪低落（68.75%）、注意力集中困难（50.00%）。抑郁障碍程度与TBI患者损伤程度（r=0.128）、预后（r=0.206）无关（均P＞0.05）。15例（46.88%）患者激素水平异常。结论下丘脑-垂体功能低下可能是诱发TBI康复期抑郁障碍的重要原因之一，通过及时治疗可得到显著改善。