关键词：呼吸,人工;机械通气;重症监护病房;成年人;撤机失败;综合肺指数;预测
摘 要：目的 探讨综合肺指数（IPI）对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值。方法 选取2021年5月至2022年5月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院ICU住院，因各种原因导致呼吸衰竭并行机械通气的患者109例，根据撤机结果将患者分为撤机成功组（n=80）和撤机失败组（n=29）。比较撤机成功组与撤机失败组的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨成人ICU机械通气患者撤机失败的影响因素。采用ROC曲线评估IPI、入ICU时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及两者联合对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值。根据IPI将患者分为IPI<4分组（n=35）和IPI≥4分组（n=74），比较IPI<4分组和IPI≥4分组治疗时间及气管切开率。结果撤机成功组入ICU时APACHE Ⅱ评分低于撤机失败组，呼吸频率（RR）、脉率（PR）慢于撤机失败组，血氧饱和度（Pet CO2）、IPI高于撤机失败组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入ICU时APACHE Ⅱ评分、IPI为成人ICU机械通气患者撤机失败的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，入ICU时APACHE Ⅱ评分和IPI预测成人ICU机械通气患者撤机失败的AUC分别为0.760[95%CI(0.652,0.869)]和0.875[95%CI(0.802,0.947)]，最佳截断值分别为17分、4分，灵敏度分别为0.750、0.756，特异度分别为0.750、0.854，两者联合预测成人ICU机械通气患者撤机失败的AUC为0.891[95%CI(0.821,0.961)]。IPI<4分组和IPI≥4分组总住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;IPI<4分组机械通气时间、ICU住院时间长于IPI≥4分组，气管切开率高于IPI≥4分组（P<0.05）。结论IPI对成人ICU机械通气患者撤机失败有一定预测效能，且联合入ICU时APACHE Ⅱ评分可提高其预测效能。
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