关键词：肝肿瘤;肝切除术;肝移植;化学栓塞,治疗性;导管消融术;综述;多灶性肝细胞癌
摘 要：肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）在世界范围内占常见癌症死亡原因的第3位[1]。其发生率呈逐年增高的趋势，全球每年新发病例约70万人，其中男性发病率约为女性的两倍[2]。早期肝细胞癌不易被发现，进展期迅速，复发率高，对化疗药物不敏感，因而预后不佳[3]。尽管近年来肝细胞癌治疗的新方法出现较多，发展较快，但外科治疗仍是肝细胞癌的首选治疗方案。多灶性肝细胞癌（MNHCC）临床上也称多发性肝细胞癌（Multiple HCCs），是指肿瘤数目≥2个的HCC，可分为多中心发生和肝内转移两种类型，是肝细胞癌治疗中的难点。影响HCC患者预后的独立危险因素主要包括：多肿瘤发生、肝炎（乙肝、丙肝[4]）肝硬化背景、微血管浸润等，因此MNHCC患者往往较单发的HCC患者的预后更差。临床上对于MNHCC的治疗方法至今尚未达成共识，现常用的治疗方法包括肝切除术、肝移植术、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）、分子靶向治疗等[5]。本文对现行的MNHCC的主要治疗方法及最新进展进行归纳，综述如下。