关键词：儿童患者;机械通气;膈肌超声;联合预测指标;撤机
摘 要：目的 探讨膈肌运动幅度-快速浅呼吸指数（DE-RSBI）、膈肌增厚分数-快速浅呼吸指数（DTF-RSBI）的联合预测价值。方法选取本院2021年1月至2023年2月接受机械通气治疗的重症肺炎患儿68例，所有患儿均进行了自主呼吸试验（SBT），并根据撤机结果分为撤机成功组（46例）和撤机失败组（22例）。采用二元Logistic方法分析受试者工作特征（ROC）曲线。结果 撤机成功组和撤机失败组DE-RSBI、DTF-RSBI对比显示，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归方程显示，DE-RSBI及DTF-RSBI是机械通气患儿撤机失败的独立危险因素（OR=1.01.989,95%CI:1.407～12.813,P<0.01;OR=1.047,95%CI:1.011～1.084,P=0.011）。ROC曲线分析结果表明，DE-RSBI、DTF-RSBI及联合指标对机械通气患儿撤机失败的ROC曲线下面积（AUC）值分别为0.859(95%CI:0.772～0.947,P<0.01),0.82(95%CI:0.719～0.921,P<0.01),0.893(95%CI:0.818～0.968,P<0.01)。根据Yoden指数最大化原则，DE-RSBI与DTF-RSBI预测撤机失败的最佳临界值分别为17.71次/（min·dm）和90.0次/（min·%），灵敏度为96.2%和76.9%，特异度为73.8%和83.3%。结论 DERSBI与DTF-RSBI是患儿撤机失败的独立危险因素。联合监测DE-RSBI与DTF-RSBI对于机械通气患儿撤机结果具有重要的预测价值。
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