关键词：有创-无创序贯通气;;重症肺炎;;呼吸衰竭;;心钠肽;;B型氨基端利钠肽原
摘 要：目的探讨有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法根据不同机械通气方法将98例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为序贯组(有创-无创序贯机械通气)52例与常规组(传统有创机械通气)46例,比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化情况,统计两组机械通气总时间、有创通气时间、入住重症监护病房时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、撤机成功率及院内死亡率。另外测定比较两组患者血清相关炎症因子及心损伤相关指标。结果两组治疗后RR、HR、二氧化碳分压(PaCO2)比治疗前均明显下降,氧分压(PaO2)、pH值明显上升,差异有统计学意义(P0.05);序贯组机械通气总时间、有创通气时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于常规组,VAP发生率、院内死亡率均显著低于常规组,撤机成功率明显高于常规组(P<0.05);序贯组治疗后3d血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显低于常规组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效较好,能明显缩短有创通气时间,显著降低血浆ANP、NT-proBNP水平,减轻心功能损伤,同时能明显减轻机体炎症反应,减少VAP发生率及死亡率。
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