关键词：高脂血症性急性胰腺炎;机械通气;布托啡诺;右美托咪定
摘 要：目的：探讨布托啡诺联合右美托咪定在高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者镇痛镇静中的应用价值。方法：回顾性分析2020年3月至2023年2月湘西土家族苗族自治州人民医院重症监护室诊治的103例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的病例资料，根据机械通气时的镇痛镇静方案分为观察组(53例，硬膜外阻滞+布托啡诺+右美托咪定)和对照组(50例，硬膜外阻滞+布托啡诺)。统计两组患者用药前至用药120 h时的镇痛镇静效果、炎症因子水平及治疗期间的药品不良反应。结果：两组患者用药48 h时，重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分均降低，且用药48～120 h处于逐渐降低趋势，与用药前相比，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药48～120 h的CPOT评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药48 h时Ramsay镇静评分较用药前升高；观察组患者用药72～120 h的Ramsay镇静评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后，两组患者血清白细胞介素(IL)1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平较用药前降低，观察组患者低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者谵妄、震颤、低血压、心动过缓和呕吐等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：布托啡诺联合右美托咪定用于高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者，能强化镇痛镇静效果，提高抗炎作用，且未增加药品不良反应。
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