关键词：电针刺激;;机械通气;;ICU获得性肌无力
摘 要：目的:观察电针刺激对械通气ICU获得性肌无力患者骨骼肌横截面积的影响。方法:选择广州中医药大学第一附属医院重症医学科二区于2017年9月1日至2018年2月10日收治的接受机械通气的ICU获得性肌无力患者44例,其中43例完成整个研究过程,脱落、剔除病例1例。治疗组21例,脱落、剔除1例,实际观察20例,对照组23例,脱落、剔除0例,实际观察23例。对照组患者给予常规ICU的治疗(基础疾病的治疗如纠正脓毒症和休克等,营养支持,控制血糖,每日唤醒计划,早期被动活动),治疗组在对照组接受常规治疗的基础上加用电针治疗(双侧上肢选用曲池、肩髃、合谷穴,双侧下肢选用足三里和三阴交穴,胸腹部选择膻中穴、气海穴),每日1次,每次30分钟,5天为一个疗程,观察两组患者治疗前后股四头肌横截面积、股直肌厚度、MRC肌力评分、氧合指数的改变情况,并观察治疗组与对照组机械通气时间、ICU停留天数以及28天死亡率的差别。结果:统计治疗前股直肌横截面积、股四头肌厚度、MRC肌力评分、氧合指数等指标,两组比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后对照组下肢肌肉出现不同程度的萎缩,治疗组股四头肌厚度与股直肌横截面积未出现明显减少,与对照组相比均具有明显统计学差异(p0.05),治疗后治疗组肌力较前改善,与对照组相比具有明显统计学差异(P<0.05)。经治疗,两组患者氧合指数均较治疗前明显改善,且治疗组比对照组改善更明显,具有显著统计学差异(p<0.05)。治疗组患者机械通气通气时间及ICU住院时间均较对照组明显缩短(P0.05)结论:电针刺激对机械通气的ICU-AW患者的肌力及氧合水平具有改善作用,并可减缓肌肉萎缩的速度及程度,缩短机械通气及ICU停留时间,但对28天死亡率并无显著影响。
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