关键词：呼吸衰竭;;经鼻高流量氧疗;;机械通气
摘 要：目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)在急性呼吸衰竭患者机械通气拔管后序贯治疗中的效果。方法 回顾性分析2017年11月至2021年6月北京大学国际医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的72例因急性呼吸衰竭行气管插管患者的临床资料。根据拔管后序贯治疗方式将其分为HFNC组(41例)和NIV组(31例)。记录患者的基线资料，比较2组拔管前及拔管后2、24、48 h动脉血气分析结果、RICU住院时间、再插管率和住院病死率。结果 拔管前，2组氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组拔管后2 h氧合指数明显高于NIV组[(304±60)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(260±81)mmHg](P0.05)。拔管前，HFNC组动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于NIV组[(39.2±9.2)mmHg比(48.8±8.9)mmHg](P0.05)。NIV组拔管前后各时点PaCO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组拔管后48 h PaCO_2高于拔管前和拔管后2 h(均P0.05)。结论 急性呼吸衰竭患者机械通气拔管后接受HFNC与NIV均能改善并维持氧合状况，虽然HFNC会导致PaCO_2轻度升高，但二者临床转归相似。
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